fbpx

Markerii Tumorali. Utilitate si limitari

tumormarkerlogo2Markerii tumorali sunt la ora actual─â┬á un vis frumos al medicinei, acela de a diagnostica orice form─â de cancer ├«n stadii c├ót mai precoce, printr-un simplu test de s├ónge ┼či urin─â!

 

28 Aprilie 2013

09:03

Din p─âcate, ├«n prezent, lucrurile nu stau tocmai a┼ča! E adev─ârat, markerii tumorali joac─â un anumit rol ├«n diagnosticarea cancerului, dar nu pot oferi un r─âspuns sigur ┼či definitiv ├«n acest sens.

Markerii tumorali sunt macromolecule a c─âror prezen┼ú─â ┼či modific─âri ale concentra┼úiei sunt corelate cu geneza ┼či dezvoltarea tumorilor maligne. Cercet─ârile demonstreaz─â faptul c─â ├«n func┼úie de zonele unde ├«i putem detecta la nivelul organismului, exist─â dou─â tipuri de markeri tumorali: celulari si umorali.

Markerii tumorali celulari sunt reprezentaţi de antigene localizate la nivelul membranelor celulare (markerii celulari de la suprafaţa celulelor leucemice, receptori hormonali).

Markerii tumorali umorali sunt substan┼úe care pot fi detectate ├«n concentra┼úii mult mai mari dec├ót ├«n condi┼úii fiziologice ├«n ser, urin─â sau ├«n alte fluide ale corpului. Aceste substan┼úe sunt sintetizate ┼či excretate de c─âtre ┼úesuturile tumorale; pot fi eliberate prin dezintegrarea tumorii sau apar ca o reac┼úie a organismului la prezen┼úa tumorii.

Dozarea markerilor tumorali este util─â ├«n diagnosticul primar (corelat cu date clinice, imagistice ┼či histopatologice), localizarea, stadializarea, prognosticul ┼či monitorizarea terapiei afec┼úiunilor neoplazice.

Dintre cele mai importante tipuri de markeri tumorali amintim antigenul specific prostatic (PSA), alfa feto proteina (AFP) și antigenul carcinoembrionar (CEA).

PSA este prezent ├«n citoplasma celulelor epiteliale ductale prostatice, ├«n secre┼úiile laminei ductale (lichid seminal, prostatic), urina ┼či ser. PSA este responsabil ├«n special de dizolvarea gelului format la ejaculare, prin proteoliza proteinelor majore din sperm─â. Este un marker specific de organ, fiind solicitat complementar examenului clinic prin tu┼čeu recatal ┼či imagistic, pentru diagnosticul diferen┼úial ├«ntre adenomul ┼či cancerul de prostat─â. C├ónd valorile se situeaz─â la limita superioar─â a intervalului de referin┼úa, se poate doza frac┼úiunea liber─â a PSA (free PSA)

AFP este o glicoprotein─â produs─â de ┼úesuturile fetale, dar ┼či de tumorile diferen┼úiate din structuri embrionare. Determinarea AFP ├«n cursul sarcinii ajut─â la diagnosticul unor malformaii fetale: defecte ale tubului neural, anomalii renale, moarte intrauterine; ├«n aceste situa┼úii valorile AFP sunt peste valorile normale raportate la v├órsta sarcinii. Valori sc─âzute ale AFP ├«n serul matern pot fi prezente ├«n sindrom Down, avort spontan. La adul┼úi, dozarea AFP se recomand─â ├«n caz de suspiciune de carcinom hepatocelular.

CEA este produs ├«n timpul vie┼úii embrionare ╚Öi a dezvolt─ârii fetale. Produc┼úia sa este suprimat─â dup─â na┼čtere, ajung├ónd la valori foarte sc─âzute la v├órsta adult─â; s-a constatat faptul c─â la fum─âtori intervalul valorilor biologice de referin┼ú─â este mai ingust (sub 3 ng/ml) la nefum─âtori fa┼ú─â de fum─âtori (sub 5 ng/ml).

Este unanim recunoscut─â utilitatea doz─ârii lor pentru: alegerea liniei de monitorizare a r─âspunsului la tratament ┼či reprezint─â un veritabil instrument de prognostic pentru ┬ábolile ┬áneoplazice. Prin urmare, putem afirma c─â exist─â azi posibilitatea test─ârii unui num─âr mare de markeri tumorali, dar pentru practica medical─â ei nu au o valoare absolut─â, deoarece cre┼čterea concentra┼úiei lor serice depinde de volumul tumoral, ├«n acela┼či timp exist├ónd afec┼úiuni inflamatorii ├«n care valorile acestor markeri pot sa depa┼čeasca u┼čor limita superioar─â a intervalului biologic de referin┼úa, motiv pentru care dozarea acestora nu se face ├«n scop de screening.

 

Bianca Trifoi

Renate Alexandra ╚śtef